超級(jí)細(xì)菌與我們息息相關(guān)，急需關(guān)注

超級(jí)細(xì)菌并不是某類特殊的細(xì)菌，而是那些原本在自然界常見(jiàn)且對(duì)抗生素敏感、卻出于某種原因具有了抗藥性的細(xì)菌。聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)令人沮喪的是，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）的專家斷言自然界的細(xì)菌最終都將變成具有抗藥性的超級(jí)細(xì)菌，這只是一個(gè)時(shí)間長(zhǎng)短的問(wèn)題而已。

　　原因也很簡(jiǎn)單，當(dāng)細(xì)菌處于抗生素環(huán)境選擇壓力下時(shí)，它們就會(huì)不斷進(jìn)化。首先是一小撮細(xì)菌通過(guò)基因突變的方式獲得耐藥性，然后這些抗藥性基因在細(xì)菌之間交換，從而使得越來(lái)越多的細(xì)菌具有了抗藥性。而另一方面，人類濫用的抗生素大量地殺死不具有抗藥性的普通細(xì)菌，為超級(jí)細(xì)菌爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與生存空間掃平了道路，就更進(jìn)一步地促進(jìn)了超級(jí)細(xì)菌的繁盛。美國(guó)大眾科技頻道Livescience羅列出日常生活中最容易碰到的6類超級(jí)細(xì)菌，它們值得我們留心。

　　(一）產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌

　　大腸桿菌是通常寄居于人與動(dòng)物消化道的一大類細(xì)菌的統(tǒng)稱，它們通常無(wú)害。然而生活在牛、羊、鹿和麋鹿消化道內(nèi)的產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌（STEC）則是有害的。健康人群通過(guò)食用污染的食物、引用生奶或者污染的水、與牛羊或者感染者的糞便接觸，均可能感染STEC。

　　STEC對(duì)多種抗生素耐受，并且也不主張給感染STEC的病人使用抗生素治療，因?yàn)榭股丿煼〞?huì)導(dǎo)致溶血性尿毒綜合癥。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年有265000例STEC感染，而今年早些時(shí)候美國(guó)9個(gè)州爆發(fā)的疫情就是源于STEC中的一個(gè)菌株E.coli O245。這次事件導(dǎo)致了18人感染，4人住院以及路易斯安那州1名患者死亡。預(yù)防STEC，美國(guó)CDC建議在便后與準(zhǔn)備食物前要充分洗手，食物要充分煮熟并且避免引用生牛奶。

　　(二）耐藥性淋球菌

　　淋病是一種由淋球菌引起的性傳播疾病。長(zhǎng)期以來(lái)，淋球菌已經(jīng)獲得了對(duì)多種抗生素的耐藥性，比如磺胺、青霉素、四環(huán)素以及環(huán)丙沙星。而最近CDC又發(fā)布通告不建議使用頭孢克肟來(lái)治療淋球菌引發(fā)的感染，原因也是后者獲得的耐藥性。新近的推薦是使用頭孢曲松，并配以阿奇霉素或者多西霉素以避免淋球菌變得更具耐藥性。

　　根據(jù)美國(guó)CDC的統(tǒng)計(jì)，2010年全美有309341例淋球菌感染病例，相當(dāng)于人口比例的千分之一。

　　(三）廣譜抗藥性結(jié)核桿菌

　　廣譜抗藥性結(jié)核（XDR TB）是一種罕見(jiàn)的對(duì)多種抗生素具有抵抗性的結(jié)核病。在這種情況下由于治療方案受限，因此死亡率大大增高。

　　結(jié)核病通常是肺部感染，然而也可以擴(kuò)散到其他的器官。結(jié)核病人通過(guò)噴嚏或者咳嗽可將結(jié)核病菌散布并在空氣中停留數(shù)小時(shí)之久。健康人士吸入空氣里的結(jié)核病菌則可能引發(fā)感染。根據(jù)CDC的估計(jì)，2011年全美結(jié)核病例為10528例，而不規(guī)律的抗結(jié)核治療則易引發(fā)廣譜抗藥性結(jié)核。

　　(四）艱難梭菌

　　艱難梭菌是寄生在人類腸道內(nèi)的細(xì)菌。對(duì)于健康人群，由于腸道內(nèi)大量有益的細(xì)菌占據(jù)了多數(shù)，艱難梭菌一般不會(huì)致病。然而對(duì)于免疫能力受限的人士而言，艱難梭菌則容易引起腹瀉甚至是致命的結(jié)腸感染。

　　對(duì)于正使用抗生素治療的人群而言，特別是經(jīng)常使用抗生素的老年人或者長(zhǎng)期接受醫(yī)療的人士，抗生素會(huì)殺死腸道內(nèi)的正常細(xì)菌而導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而給艱難梭菌留出了空間。約有1/4的艱難梭菌感染者會(huì)發(fā)現(xiàn)癥狀在2-3天內(nèi)消失，然而醫(yī)生一般還是會(huì)繼續(xù)10天左右的用藥以避免反復(fù)。

　　(五）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

　　耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是對(duì)通常用來(lái)治療葡萄球菌的抗生素有耐藥性的一類細(xì)菌。一旦該細(xì)菌感染人體，就有可能導(dǎo)致骨、關(guān)節(jié)甚至是心、肺、腦等重要器官的感染。

　　由于MRSA是接觸傳染，因而很容易在醫(yī)院環(huán)境中爆發(fā)。根據(jù)最近Infection Control and Hospital Epidemiology的研究報(bào)告，MRSA的感染率有顯著的增高。2003年每1000名住院病人中只有21例MRSA感染，而這一數(shù)據(jù)在2008年上升到每1000名住院病人中有4例。因此CDC建議醫(yī)護(hù)工作者與探望住院病人的訪客要*清洗雙手以降低MRSA的傳播。

　　(六）肺炎克雷伯氏菌

　　通常克雷伯氏菌存在于人的口腔、腸道與皮膚，并不引起疾病。然而某些克雷伯氏菌，如這里講到的肺炎克雷伯氏菌，則會(huì)引起免疫功能低下人士的感染：不光包括肺部感染乃至肺炎，也可以是傷口感染，并且通過(guò)血流感染全身。

　　肺炎克雷伯氏菌的有一個(gè)菌株具有抗生素耐藥性，因而特別難以治療。其原理是能產(chǎn)生碳青霉烯類酶，從而使得碳青霉烯類抗生素失效。美國(guó)CDC建議通過(guò)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生習(xí)慣，比如勤洗手以及規(guī)范穿戴白大褂與戴手套，來(lái)控制肺炎克雷伯氏菌的傳播。